Estima-se que cerca de 50% das pessoas com 18 a 20 anos já tenha tido algum episódio de dor nas costas. Embora a dor nas costas possa ser um sinal de um problema sério especialmente em crianças com menos de 10 anos, a maioria dos episódios de dor nas costas em crianças não são problemas graves e se resolvem sem tratamento específico.

 

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CAUSAS DA DOR NAS COSTAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

A causa mais comum de dor nas costas em crianças é o espasmo ou estiramento muscular. Isso pode acontecer após alguma atividade visita, de carregar mochila pesada ou após uma queda.

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Veja abaixo uma lista de causas potenciais de dor nas costas em crianças e adolescentes:

 

Causas musculares: a maioria dos episódios de dor nas costas em crianças e adolescentes é de origem muscular. A dor tende a se localizar na região da coluna lombar nos músculos paravertebrais (que envolvem a parte posterior da coluna). É frequentemente associada ao esforço excessivo ou após lesões agudas, principalmente após rotação do tronco ou levantamento de algum objeto pesado.

 

Alguns fatores podem contribuir para a dor nas costas de origem muscular em crianças e adolescentes como:

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• Mochila pesada: apesar de os estudos apresentarem resultados inconsistentes em relação à associação entre o peso da mochila e incidência de dor nas costas, recomenda-se que a criança não carregue um peso maior que 10-20% do seu peso corporal na mochila.

• Colchão muito macio pode estar associado à dor nas costas (Kovacs FM, Lancet 2003: 362, 1599).

• Mamas muito grandes pode estar associado à incidência aumentada de dor nas costas em meninas.

• Fatores psicológicos como depressão, ansiedade e estresse podem estar associados a dor nas costas em crianças e adolescentes.

 

Causas ósseas: a dor ocorre mais na parte central das costas.

 

Algumas causas específicas comuns em crianças e adolescentes são:

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• Espondilólise e espondilolistese: espondilólise é o defeito ósseo na região da pars interarticularis de L5. Esse defeito pode ser de um lado ou de ambos e é frequentemente causado por microtrauma na região (fratura por estresse) devido à esforço repetitivo de movimentos de flexão e extensão do tronco. Ocorre mais comumente em pessoas que praticam esportes de alto rendimento (por exemplo: ginástica olímpica, levantamento de peso, vôlei, futebol, etc). Quando a espondilólise ocorre em ambos os lados pode ocorrer a espondilolistese, que é o deslizamento de uma vértebra sobre a outra.

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• Escoliose: é a curvatura anormal da coluna (acima de 10 graus). Tem diversas causas, mas a causa mais comum é a idiopática. Cerca de 40% dos adolescentes com escoliose idiopática apresentam dor nas costas. Leia mais em ESCOLIOSE IDIOPÁTICA DO ADOLESCENTE.

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• Cifose de Scheuermann: é a deformidade das costas que se manifesta como o arqueamento das costas. Estima-se que 4-8% dos adolescentes apresentem esse problema. A causa do problema é a combinação de fatores genéticos e mecânicos da coluna. É uma causa de dor nas costas em adolescentes. O problema é mais comum em meninos.

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Causas relacionadas ao disco intervertebral: a dor nas costas relacionadas ao disco intervertebral geralmente é exacerbada quando a criança/adolescente inclina o tronco para frente. Cerca de 10% dos casos de dor nas costas persistente em crianças e adolescentes está relacionado a problemas nos discos intervertebrais. A dor pode se irradiar para as pernas devido à compressão ou irritação das raízes nervosas que saem da coluna. Apesar de ser bem menos comum em crianças e adolescentes do que em adultos, hérnia de disco pode ser uma das causas de dor nas costas em crianças.

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Causas bem menos comuns incluem infecções, artrites e muito raramente câncer ou tumores benignos dos ossos.

 

Quando suspeitar de um problema mais sério:

• Dor nas costas muito intensa, principalmente quando ocorre durante a noite ou está piorando com o tempo.

• Dor nas costas acompanhada de febre.

• Dor nas costas acompanhada de emagrecimento.

• Dor nas costas em crianças com menos de 5 anos de idade.

• Fraqueza na perna, caminhar mancando ou quando a criança se recusa a caminhar.

• Dor nas costas após uma lesão recente.

• História prévia de câncer ou tuberculose.

• Dor nas costas associada a dificuldade de urinar ou defecar.

• Dor nas costas que impede a criança de participar das atividades normais.

 

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DIAGNÓSTICO

Para determinar a causa da dor nas costas, o médico especialista em coluna pediátrica vai realizar um exame clínico após coletar informações importantes. Algumas vezes são necessários exames de sangue e outros exames de imagem.